الخطوة 1 5
الاسم الكامل *
الجنس *اختر الجنسذكرأنثىأخرىأفضل ان لا اقول
تاريخ الميلاد *
الجنسية *
بلد الإقامة *
الهاتف / رقم ال WhatsApp *
عنوان البريد الإلكتروني *
اللغة المفضلة *
ما الحالة الطبية التي تريد منا مراجعتها؟ *
هل سبق أن حصلت على تشخيص؟ *نعملا
متى تم التشخيص؟
إذا كانت الإجابة نعم، يرجى تقديم التفاصيل:
هل تلقيت العلاج من قبل ؟نعملا
ما العلاجات التي تلقّيتها:جراحةالعلاج الكيميائيالعلاج الإشعاعيالدواءعلاج التلقيح الاصطناعيالطب الصيني التقليديأخرى
يرجى شرح / تقديم تفاصيل:
ما خدمات الرعاية الصحية التي تهتم بها؟ *علاج السرطانالخصوبة وأطفال الأنابيبالطب الصيني التقليدي (TCM)أمراض القلبجراحة العظامطب الأعصابإعادة التأهيلفحص صحي شاملأخرى
يرجى تحديد أنواع الوثائق المتاحة للإرفاق: *التقارير الطبيةالتصوير بالاشعة (MRI, CT, PET-CT, X-Ray)تقارير علم الأمراضالنتائج المخبريةسجل العلاجوثائق طبية أخرى
تحميل الملفات (PDF أو صور أو ZIP، بحد أقصى 20 ميغابايت) *
هل سبق أن سافرت إلى الصين؟ *نعملا
هل لديك تأشيرة صينية سارية حالياً؟ *نعملا
متى تفكر في تلقّي العلاج؟ *في أقرب وقت ممكنفي غضون شهرفي غضون 3 أشهرفي غضون 6 أشهرمجرد استكشاف الخيارات
هل لديك أي أسئلة أو طلبات محددة؟
السابقةالقادم
أوافق على معالجة معلوماتي الطبية، وأقرّ بموافقتي على شروط وأحكام الخدمة سياسة الخصوصية.
